Enfermedad renal crónica en insuficiencia cardiaca: resultados de un registro ecuatoriano

Ronald E. Pucha-Pesántez, Postgraduate Program in Cardiology, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Guayaquil, Ecuador
Luis Moreno-Rondón, Postgraduate Program in Cardiology, Universidad de Especialidades Espíritu Santo; Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
María E. Ortega-Armas, Postgraduate Program in Cardiology, Universidad de Especialidades Espíritu Santo; Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
Robert Alarcón-Cedeño, Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
Diego Pulla, Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
Mario D. Gómez, Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
Diego Villavicencio, Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador
Alex F. Castro-Mejía, Postgraduate Program in Cardiology, Universidad de Especialidades Espíritu Santo; Cardiology Service, Hospital General del Norte de Guayaquil-Los Ceibos. Guayaquil, Ecuador

Objetivo: La coexistencia de insuficiencia cardiaca (IC) y enfermedad renal crónica (ERC) ha sido poco estudiada en Ecuador. El objetivo fue estimar la prevalencia de ERC en pacientes con IC y su impacto pronóstico según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Métodos: Estudio retrospectivo de un registro unicéntrico ecuatoriano. Se definió la ERC como una tasa de filtración glomerular (TFG) < 60 mL/min/1.73 m². La IC se clasificó según la FEVI reducida (IC-FEr, ≤ 40%), levemente reducida (IC-FElr, 41-49%) o preservada (IC-FEp, ≥ 50%). La mediana de seguimiento fue de 2.28 años. Resultados: Se incluyeron 706 pacientes (edad 69.9 ± 13.3 años, el 31.4% mujeres). El 50.3% presentó TFG ≥ 60 mL/min/1.73 m², el 33.1% entre 30 y 59 mL/min/1.73 m², y el 16.6% < 30 mL/min/1.73 m². La prevalencia de ERC fue del 57.8% en la IC-FEr, del 41.8% en la IC-FElr y del 53.5% en la IC-FEp (p = 0.003). Los pacientes con ERC eran mayores y con más hipertensión, fibrilación auricular y enfermedad cerebrovascular, NT-proBNP más alto, mayores diámetros diastólicos, menor FEVI y más insuficiencia tricuspídea e hipertensión pulmonar (p < 0.05). La ERC se asoció con mayor mortalidad total (49.3 vs. 26.8%) y de causa cardiovascular (28.8% vs. 11.8%), y con más hospitalizaciones por cualquier causa (47.6 vs. 25.9%) y por IC (22.2 vs. 11.0%). Los predictores de mortalidad fueron la FEVI ≤ 40% (HR: 1.5; IC 95%: 1.1-2.2; p = 0.048), la insuficiencia tricuspídea moderada/grave (HR: 1.6; IC 95%: 1.1-2.2; p = 0.008) y la hospitalización previa por IC (HR: 2.2; IC 95%: 1.6-3.1; p < 0.001). Conclusiones: La ERC fue muy prevalente en los pacientes con IC, especialmente con FEVI < 50%, y se asoció con un perfil clínico y ecocardiográfico más adverso, mayor mortalidad y más hospitalizaciones.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca. Enfermedad renal crónica. Prevalencia. Pronóstico. Ecuador.