El electrocardiograma en la anomalía de Ebstein: serie de casos histórica de 1987 sobre bloqueos fasciculares derechos

José J. Ortega-Cerda, Mexican Faculty of Medicine, Universidad La Salle México; Direction of Teaching and Research, Hospital Ángeles Health System; Department of Cardiology, Hospital Ángeles Pedregal; Mexico City, Mexico
Gustavo A. Medrano, Department of Electrocardiography, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Mexico City, Mexico
Santiago Obregón-Rosas, Mexican Faculty of Medicine, Universidad La Salle México; Department of Medical Education, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Mexico City, Mexico

Objetivo: Recuperar una invaluable serie de casos histórica de 51 pacientes de 1987 para destacar la prevalencia de los bloqueos fasciculares derechos (BFD) —trastornos de la conducción intraventricular sutiles e históricamente subreconocidos— en la anomalía de Ebstein, y documentar la agudeza clínico-diagnóstica de la Escuela Mexicana de Electrocardiografía en una era previa al advenimiento del mapeo electroanatómico tridimensional. Método: Los pacientes se dividieron originalmente en dos grupos según la metodología diagnóstica disponible en ese momento. Tras confirmar la homogeneidad estadística (p > 0.05 en todas las comparaciones), se realizó un análisis poblacional unificado de los electrocardiogramas de superficie, apoyado en un riguroso análisis vectorial deductivo. Resultados: El hallazgo más frecuente fue el bloqueo de rama derecha de tercer grado (54.9%), seguido del síndrome de Wolff-Parkinson-White (33.3%). Los bloqueos fasciculares se identificaron en el 15.7% de los casos, siendo el bloqueo fascicular posterior derecho el más común (7.8%). Conclusiones: Los BFD pueden ser más prevalentes en esta población de lo que se creía previamente. Hasta donde sabemos, esta es la primera caracterización sistemática de los BFD en pacientes con anomalía de Ebstein, sirviendo como un documento histórico que preserva el legado del análisis vectorial electrocardiográfico puro.

Palabras clave: Anomalía de Ebstein. Bloqueo de rama. Bloqueo fascicular. Pre-excitación ventricular. Sistema de conducción cardiaco. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.