Trombos en tránsito en cavidades derechas tratados con intervencionismo percutáneo tras COVID-19

María E. Soto, Departamento de Investigación, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; Departamento de Investigación Cardiovascular, Centro Médico ABC, Campus Observatorio. Ciudad de México, México
Zuilma Y. Vásquez-Ortiz, Departamento de Ecocardiografía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Solange G. Koretzky, Departamento de Publicaciones, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Beatriz A. Fernández-Campos, Departamento de Ecocardiografía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
José I. Tartón-Sisimit, Departamento de Ecocardiografía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Francisco Baltazar-Jiménez, Departamento de Ecocardiografía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Itamar Arango-Flores, Departamento de Ecocardiografía, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Sergio M. Alday-Ramírez, Departamento de Medicina Interna, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Alejandro Gabutti, Departamento de Radiología e Imagen, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

Las complicaciones agudas y crónicas de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se relacionan con un estado trombótico inflamatorio adquirido. La incidencia de trombosis venosa profunda y de embolia pulmonar aguda en los pacientes con COVID-19 es de hasta el 85%, por lo que se sugirió la tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados. Los trombos en tránsito incrementan la mortalidad y por ello las estrategias de manejo han sido múltiples. Presentamos el caso de un paciente de 63 años hospitalizado por neumonía grave por COVID-19 que fue egresado por mejoría y un mes después acudió al servicio de urgencias con hemoptisis, disnea y dolor torácico. Se detectó una bulla en el pulmón derecho como complicación de la infección por SARS-CoV-2, que se trató mediante segmentectomía y en el posoperatorio se administró profilaxis antitrombótica, pero 24 horas después presentó deterioro ventilatorio y hemodinámico que requirió ventilación mecánica invasiva y administración de vasopresores. Mediante tomografía computarizada pulmonar se confirmó la presencia de embolia pulmonar aguda con inestabilidad hemodinámica, por lo que se realizaron trombólisis in situ y tromboaspiración percutánea, y mejoraron notablemente los parámetros hemodinámicos. El intervencionismo percutáneo en condiciones de trombo en tránsito en los pacientes con COVID-19 es una estrategia terapéutica que puede mejorar la evolución y la sobrevida.

Palabras clave: Ecocardiografía. Intervencionismo percutáneo. Neumonía por SARS-CoV-2. Trombos en tránsito.