Clasificaciones emergentes del riesgo cardiometabólico en la obesidad
Héctor I. Saldívar-Cerón, Unidad de Remisión de Diabetes Mellitus; Unidad de Biomedicina. Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México, Tlalnepantla de Baz, Estado de México, México
La obesidad, definida históricamente por el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura, es un factor de riesgo mayor para complicaciones cardiometabólicas; sin embargo, estos indicadores no capturan la heterogeneidad fenotípica ni la fisiopatología subyacente. La disfunción adiposa, caracterizada por hipertrofia, inflamación crónica y depósito ectópico de lípidos, favorece la resistencia a la insulina, lipotoxicidad y alteraciones vasculares. En contraste, la masa y fuerza musculares ejercen efectos protectores mediante captación de glucosa, mayor gasto energético y secreción de miocinas antiinflamatorias. Estos mecanismos explican fenotipos como la obesidad metabólicamente saludable, la obesidad de peso normal, la obesidad sarcopénica y el fenotipo delgado-débil. En respuesta, se han propuesto sistemas de estratificación funcional como el Edmonton Obesity Staging System, el Cardiometabolic Disease Staging y el Metabolic Syndrome Severity Score, además de modelos regionales que integran composición corporal, cintura y fuerza muscular. Los biomarcadores inflamatorios y aterogénicos, junto con técnicas de imagen como tomografía computarizada, resonancia magnética, absorciometría dual y Coronary Artery Calcium Score, aportan valor adicional para anticipar eventos. La integración de estos enfoques marca la transición desde la antropometría aislada hacia una estratificación funcional del riesgo. Esta revisión analiza las limitaciones de los indicadores clásicos, los fenotipos emergentes, los sistemas de estadificación y el papel de biomarcadores, imagen, inteligencia artificial y telemedicina en la personalización del manejo clínico y poblacional.
Palabras clave: Obesidad. Síndrome metabólico. Riesgo cardiometabólico. Fuerza muscular. Aptitud cardiorrespiratoria. Biomarcadores.
