Documento de posición sobre el impacto clínico de la anemia y la deficiencia de hierro previo a cirugía cardiaca. Parte 1: diagnóstico
Sebastián García-Zamora, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Delta, Rosario, Argentina
Gabriel Aisenberg, Departamento de Medicina Interna General, Servicio de Medicina Interna, Universidad de Texas, Houston, EE.UU.
Manuel Chacón-Diaz, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Clínica Delgado-AUNA, Lima, Perú
Joaquín Perea, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Johanna Contreras, Departamento de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Mount Sinai School of Medicine, Mount Sinai Fuster Heart Hospital, Nueva York, EE.UU.
Miguel A. Quintana, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular y Pulmonar L.W. Randall, Asunción, Paraguay
Ricardo Villarreal, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Paola Morejón, Departamento de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Clínica Guayaquil, Guayaquil, Ecuador
María I. Sosa-Liprandi, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Mohammad El-Diasty, Departamento de Cirugía Cardíaca, Servicio de Cirugía, Harrington Heart and Vascular Institute, University Hospitals Cleveland Medical Centre, Cleveland, EE.UU.
Melisa Elfman, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Marina Pérez-Bec, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Juan E. Gómez-Mesa, Departamento de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Fundación Valle del Lili y Universidad ICESI, Cali, Colombia
Marcelo Nahin, Departamento de Cirugía Cardiaca, Servicio de Cirugía, Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina
Vladimir E. Ullauri-Solórzano, Departamento de Prevención Cardiovascular, Servicio de Cardiología, Hospital Metropolitano de Quito, Quito, Ecuador
Ricardo López-Santi, Departamento de Prevención Cardiovascular, Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de La Plata, La Plata, Argentina
Ana G. Múnera, Departamento de Ecocardiografía, Servicio de Cardiología, Hospital General de Medellín, Medellín, Colombia
Alexandra Arias-Mendoza, Departamento de Cardiología, Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
M. Cecilia Braxs, Departamento de Hematología, Servicio de Hematología, Clínica Universitaria Reina Fabiola, Córdoba, Argentina
Adrian Baranchuk, Facultad de Medicina, Departamento de Cardiología, Universidad Abierta Interamericana, Buenos Aires, Argentina
La anemia y la deficiencia de hierro (DH) son altamente prevalentes en pacientes candidatos a cirugía cardiaca y se asocian a peores desenlaces clínicos. A pesar de ello, estas condiciones continúan subdiagnosticadas en la práctica. Debido a esto, nos propusimos describir los fundamentos fisiopatológicos, los criterios diagnósticos y el impacto clínico de la anemia y la DH en el perioperatorio de cirugía cardiaca. Se elaboró un documento de posición de la Sociedad Interamericana de Cardiología, desarrollado por un panel multidisciplinario de expertos de distintos países del continente. Se propusieron lineamientos basados en la mejor evidencia disponible y adaptados al contexto latinoamericano. El umbral recomendado para definir anemia en ambos sexos previo a cirugía cardiaca es hemoglobina < 13 g/dl. La DH puede coexistir con o sin anemia; se define como DH absoluta cuando la ferritina es < 100 μg/l, y como DH funcional cuando la ferritina es normal o elevada, pero con saturación de transferrina < 20%. Esta última es frecuente en enfermedades cardiovasculares debido a la inflamación crónica de bajo grado. La interpretación combinada de la hemoglobina, la ferritina y la saturación de transferrina es esencial; en ciertos escenarios se requerirán estudios adicionales y una evaluación por un especialista. Tanto la anemia como la DH se asocian de manera independiente con mayor morbimortalidad, incremento del riesgo transfusional, estancias prolongadas y mayor uso de recursos sanitarios, con un riesgo proporcional a su gravedad. La incorporación sistemática del tamizaje de la anemia y la DH previo a la cirugía cardiaca es fundamental para reducir complicaciones prevenibles y optimizar los resultados clínicos.
Palabras clave: Anemia perioperatoria. Deficiencia de hierro. Cirugía cardiaca. Gestión de la sangre del paciente. Hierro.
