Síndrome BRASH: reporte de un caso con reversibilidad completa

Erika Lara-Pérez, Servicio de Cardiología Clínica, Hospital Juárez de México, Ciudad de México, México

El síndrome BRASH (Bradycardia, Renal failure, AV nodal blockade, Shock, and Hyperkalemia) es una condición clínica recientemente descrita y probablemente subdiagnosticada, caracterizada por la interacción sinérgica de bradicardia, insuficiencia renal, hiperpotasemia y uso de fármacos bloqueadores del nodo auriculoventricular, lo que puede conducir a inestabilidad hemodinámica significativa. Presentamos el caso de un paciente de 70 años con cardiopatía isquémica crónica e insuficiencia cardiaca que ingresó con deterioro clínico y metabólico grave. Durante la evaluación inicial se documentó bradicardia extrema con ritmo de la unión e hiperpotasemia grave, en contexto de deterioro de la función renal y tratamiento con un betabloqueador. Se describe el abordaje diagnóstico y terapéutico, destacando la importancia del reconocimiento temprano de este síndrome para instaurar un tratamiento oportuno y evitar intervenciones innecesarias, como el implante urgente de un marcapasos.

Palabras clave: Síndrome BRASH. Bradicardia. Hiperpotasemia. Insuficiencia renal. Bloqueadores del nodo auriculoventricular.