Correlación entre la disincronía del ventrículo derecho y la disfunción ventricular temprana

Miguel Ayala-León, Terapia Intensiva Cardiovascular, Hospital Beneficencia Española, Puebla, Pue., México
Daniela A. Macías-Hernández, Terapia Intensiva Cardiovascular, Hospital Beneficencia Española, Puebla, Pue., México
Carla C. Conde-García, Terapia Intensiva Cardiovascular, Hospital Beneficencia Española, Puebla, Pue., México
Consuelo Orihuela-Sandoval, Departamento de Cardiología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Paula Z. Serrano-Jova, Departamento de Medicina Interna, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades San José Puebla, Puebla, Pue., México

Objetivo: Evaluar la asociación entre la disincronía del ventrículo derecho y la disfunción sistólica en pacientes con hipertensión pulmonar, considerando diferencias fisiopatológicas respecto al ventrículo izquierdo. Método: Estudio observacional, prospectivo, realizado en pacientes con hipertensión pulmonar (grupos 1, 3, 4 y 5). Se evaluó la disincronía del ventrículo derecho mediante speckle tracking, Doppler tisular y ecocardiografía 3D, midiendo los tiempos de deformación y el índice de disincronía sistólica. Resultados: Se encontró una fuerte correlación entre una mayor disincronía y una peor función sistólica del ventrículo derecho por ecocardiografía 3D (índice de disincronía sistólica y fracción de eyección: R = -0.77; p = 0.000045). No hubo una relación significativa con la presión sistólica de la arteria pulmonar ni con la presencia de bloqueo de rama derecha. La disincronía mostró una correlación moderada con los índices de excentricidad del ventrículo izquierdo y el movimiento septal paradójico. Conclusiones: La disincronía del ventrículo derecho es un marcador independiente de disfunción sistólica y no se relaciona con la poscarga. Su detección requiere métodos avanzados, ya que puede estar presente en etapas tempranas y no es visible con ecocardiografía 2D. Incluir su evaluación puede mejorar el abordaje diagnóstico y pronóstico en los pacientes con hipertensión pulmonar.

Palabras clave: Disincronía ventricular derecha. Hipertensión pulmonar. Ecocardiografía avanzada. Función sistólica del ventrículo derecho.