Nuevas aplicaciones del medidor de flujos coronarios. Disección aguda de aorta ascendente con afectación de troncos supra aórticos: a propósito de un caso

Isabel Franco-Fernández, Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Alejandra Barreto-Guevara, Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Miguel Rubio-Alonso, Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Ali Ayaon-Albarrán, Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Enrique Villagrán-Medinilla, Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

El dispositivo de medición de flujos es una herramienta utilizada habitualmente en la cirugía de revascularización miocárdica. Sin embargo, la medición de flujos arteriales intraoperatorios podría aplicarse en otro tipo de cirugía distinta de la coronaria. Presentamos el caso de una paciente de 68 años, con antecedente de hipertensión arterial y aneurisma de aorta ascendente en seguimiento por cardiología, que ingresó con diagnóstico de disección aórtica tipo A de Stanford y fue intervenida de manera urgente, realizando sustitución de aorta ascendente y arco aórtico por una prótesis Evita Open Neo® con reimplante directo de troncos supraaórticos según la técnica de Frozen Elephant Trunk. Una vez implantada la prótesis, se procedió a realizar hemostasia reforzando la anastomosis termino-terminal entre la arteria subclavia izquierda y la prótesis con parche circunferencial de pericardio, objetivando una disminución de la presión de la arteria radial izquierda. En este contexto, se procedió a la medición del flujo de la arteria en las zonas anterior y posterior a la anastomosis, y se encontró una disminución del flujo en esta última. Se procedió a la retirada del parche de refuerzo de la anastomosis y se realizó una segunda medición de los flujos, comprobando la recuperación del flujo en la zona distal a la anastomosis, así como la recuperación de las cifras normales de presión en la monitorización invasiva.

Palabras clave: Disección aórtica. Medición de flujos coronarios. Troncos supraaórticos.