¿Cómo abordar y tratar el choque cardiogénico? Actualización y perspectivas sobre el tratamiento farmacológico y mecánico

Rodrigo Gopar-Nieto, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Mariana García-Villarejo, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Romeo Arias-Escarpulli, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Daniel Manzur-Sandoval, Terapia Postquirúrgica, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Jorge A. Ortega-Hernández, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Hector González-Pacheco, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Daniel Sierra-Lara Martinez, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Diego Araiza-Garaygordobil, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Alexandra Arias-Mendoza, Unidad Coronaria, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

El choque cardiogénico se refiere a la disminución del gasto cardiaco ocasionada por disfunción miocárdica, lo que genera manifestaciones bioquímicas y clínicas de hipoperfusión. En su mayoría se debe a síndromes coronarios agudos y de manera menos frecuente a insuficiencia cardiaca. El choque cardiogénico constituye el estado más crítico en los pacientes cardiovasculares, por lo que es importante reconocerlo oportunamente para iniciar el tratamiento adecuado, identificando tres fases de tratamiento: rescate, optimización y retiro del soporte. El paradigma actual de tratamiento consiste en descargar el ventrículo izquierdo y dar soporte hemodinámico, ya sea por medio de fármacos o dispositivos de asistencia ventricular o circulatoria; sin embargo, ninguna de estas terapias ha demostrado beneficio en desenlaces a corto plazo. A pesar de los avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, el choque cardiogénico persiste con alta letalidad, por lo que es vital conocer su fisiopatología y las opciones terapéuticas disponibles.

Palabras clave: Choque cardiogénico. Tratamiento. Asistencia ventricular. Infarto de miocardio. Insuficiencia cardiaca.