Decúbito prono en el síndrome de distrés respiratorio agudo tras cirugía cardiaca a corazón abierto

Martín S. Markov, Servicio de Kinesiología y Rehabilitación, Hospital El Cruce, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una de las principales causas de insuficiencia respiratoria posoperatoria, asociada a una alta tasa de mortalidad en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Si bien existe evidencia robusta respecto a los beneficios que aporta la maniobra del decúbito prono en términos de oxigenación, mecánica ventilatoria y mortalidad, no está exenta de complicaciones, y por lo tanto de contraindicaciones relativas y absolutas. Se realiza una revisión de la literatura respecto a la seguridad y la eficacia de la maniobra de decúbito prono en pacientes luego de una cirugía cardiaca con esternotomía mediana reciente que desarrollan SDRA bajo ventilación mecánica invasiva. Se concluye que, en un escenario adecuado, con personal experimentado y los cuidados necesarios, el decúbito prono podría ser seguro en este tipo de pacientes. Se necesitan estudios de mayor calidad metodológica y con mejor discriminación del motivo de la hipoxemia refractaria para determinar la eficacia en pacientes que desarrollan SDRA tras una cirugía cardiaca con esternotomía mediana en términos de mortalidad hospitalaria.

Palabras clave: Posición de prono. Cirugía cardiaca. Síndrome de distrés respiratorio agudo.