Dificultades en el monitoreo del riesgo cardiometabólico ante el uso crónico de antipsicóticos atípicos para indicaciones no tradicionales, en un hospital de especialidades en Argentina: un estudio cualitativo

María N. Vivacqua, Servicio de Psiquiatría, Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
María F. Grande-Ratti, Área de Investigación en Medicina Interna, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
José L. Faccioli, Servicio de Psiquiatría, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

Objetivo: Explorar las barreras que obstaculizan el correcto monitoreo de efectos adversos en pacientes con prescripción de antipsicóticos, en un hospital de especialidades médicas en Argentina. Método: Estudio cualitativo interpretativo de diseño narrativo, con diez entrevistas semiestructuradas individuales a médicos de diversas especialidades, pertenecientes al área de consultorios externos, realizadas entre mayo y noviembre de 2022, con una guía diseñada ad hoc a partir de la bibliografía. Resultados: Surgieron barreras en las relaciones interpersonales, destacándose la insuficiente duración y la escasa frecuencia de las consultas, problemas de comunicación entre profesionales y de los profesionales con sus pacientes, y dificultades para el trabajo en equipo. Los obstáculos se relacionaron con: 1) escasa comunicación directa; 2) comunicación mediante la historia clínica electrónica (sin acuerdo previo ni confirmación de recepción de mensajes); 3) uso de pacientes como intermediarios para el intercambio de mensajes; 4) desestimar indicaciones de otro profesional sin comunicarse con él; 5) expresar al paciente diferencias de criterios, delegando la responsabilidad sobre las decisiones de su tratamiento; 6) asumir que el monitoreo del antipsicótico lo lleva a cabo otro profesional; 7) jerarquías que obstaculizan la comunicación, y 8) referentes médicos experimentados que abandonan la institución. Estos tópicos están relacionados con cuestiones inherentes del sistema sanitario, principalmente con la escasez de tiempo disponible y la comunicación entre colegas como tarea no remunerada. Conclusiones: La falta de comunicación condicionada a circunstancias que impone el sistema sanitario puede resultar en malentendidos que derivan en resultados de salud subóptimos. Difundir esta información podría guiar a las organizaciones en el desarrollo de estrategias para mejorar la comunicación y facilitar el trabajo en equipo en entornos hospitalarios.

Palabras clave: Antipsicóticos. Monitoreo. Comunicación. Efectos adversos cardiometabólicos. Investigación cualitativa.