Interamerican Society of Cardiology (CIFACAH - ELECTRO SIAC)/Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS): multidisciplinary review on the appropriate use of cardiac resynchronization therapy in heart failure

Juan E. Gómez-Mesa, Departamento de Cardiología, Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia
Manlio F. Márquez, Departamento de Cardiología, Sociedad interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México; Departamento de Cardiología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México; Departamento de Cardiología, Consejo Interamericano de Electrocardiográfica y Arritmias, Ciudad de México. México
Marcio Figueiredo, Departamento de Cardiología, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil; Departamento de Cardiología, Sociedad Latinoamericana del Ritmo Cardiaco, Montevideo, Uruguay
Ana C. Berni, Departamento de Cardiología, Laboratorio de Arritmias, Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México, México
Ana Jerez, Departamento de Cardiología, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba
Elaine Núñez, Departamento de Cardiología, Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), Santo Domingo, República Dominicana
Freddy Pow-Chon, Departamento de Cardiología, Hospital Luis Vernaza; Departamento de Cardiología, Universidad Espíritu Santo, Guayaquil, Ecuador
Luis F. Pava-Molano, Departamento de Cardiología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia;, Departamento de Cardiología, Sociedad Latinoamericana del Ritmo Cardiaco, Montevideo, Uruguay
María C. Montes, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Stephania Galindo-Coral, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Raúl Garillo, Facultad de Ciencias Médicas, Pontificia Universidad Católica Argentina, Buenos Aires, Argentina;, Departamento de Cardiología, Sociedad interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México, Departamento de Cardiología, Consejo Interamericano de Electrocardiográfica y Arritmias, Ciudad de México, México;
Walter Reyes-Caorsi, Departamento de Cardiología, Sociedad interamericana de Cardiología, Ciudad de México, México, Departamento de Cardiología, Consejo Interamericano de Electrocardiográfica y Arritmias, Ciudad de México, México;, Departamento de Cardiología, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular, Montevideo, Uruguay
Mario Speranza, Departamento de Cardiología, Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica

Epidemiological studies suggest that approximately half of the patients with heart failure (HF) have reduced ejection fraction, while the other half have normal ejection fraction (EF). Currently, international guidelines consider QRS duration greater than 130 ms, in the presence of ventricular dysfunction (EF < 35%), as a criterion for selecting patients for cardiac resynchronization therapy (CRT). CRT helps restore intraventricular and auriculoventricular synchrony, improving left ventricular (LV) performance, reducing functional mitral regurgitation, and inducing reverse LV remodeling. This is evidenced by increased LV filling time and left ventricular ejection fraction, decreased LV end-diastolic and end-systolic volumes, mitral regurgitation, and septal dyskinesia. Because the mechanisms of dyssynchrony may be heterogeneous, no single measure may accurately predict response to CRT. Finally, CRT has been progressively shown to be safe and feasible, improves functional status and quality of life, reversely remodels the LV, decreases the number of hospitalizations, total mortality in patients with refractory HF, LV dysfunction, and intraventricular conduction disorders; is a pacemaker-based therapy for HF and thanks to current technology, safe remote monitoring of almost all types of cardiac devices is possible and provides useful alerts in clinical practice.

Keywords: Cardiac resynchronization therapy. Heart failure. Ventricular ejection fraction.